ФОРМА ОТЧЕТА Проекта «Позитивное Материнство»
Улучшение качества жизни женщин живущих с ВИЧ
Название организации: ННО «Ишонч ва Хаёт»
Срок реализации проекта: 1 января по 30 сентября 2020г.
Таблица достижения программных результатов в соответствии с логической рамкой проекта
Задача |
1.1.
Обеспечить эффективное функционирование
проекта |
|
Мероприятие |
Запланированный
результат |
Фактический
результат |
Найм сотрудников проекта |
Гражданско-трудовые
контракты подписаны. |
Сформирована и создана команда из числа
консультантки равная-равной, кейс менеджера, координатора, финансиста, IT-специалиста. Сотрудники наняты общее
количество 5 чел. |
Подготовка персонала к реализации проекта |
Проведено
совещание с сотрудниками проекта |
Были
организованны совещания с сотрудниками проекта. В рамках данных совещаний были определены
потребности, команды в процессе реализации проекта (своевременное
финансирование, повышение потенциала сотрудников путем привлечения их в представленные цели, задачи проекта и
проектной документации, материалы, подтверждающие проведение мероприятий).
Также был поднят вопрос по потребностям, возникающим в процессе работы с
целевой группой. Были проинтервьюированы
сотрудники о целях и задачах проекта, запланированных мероприятиях, ожидаемых
результатов, достижимых индикаторах. Участники: Ташкентский центр СПИД ,
сотрудники консультантка р-р, кейсменеджер
и представители ННО Противоракового Общества. Проведены совещания по датам: 03.01.20 – г. Ташкент, ТГЦСПИД. |
Подписание соглашений с партнерами |
Соглашения с партнерами подписаны |
Подписаны
трехсторонние Меморандумы между ННО Ишонч ва Хаёт, Противораковым
Обществом Узбекистана, и Центром по борьбе со СПИД города Ташкент. |
Подготовка контракта на аренду помещения и
оплата |
Договор на услуги имеется в наличии за три
месяца. |
Контракт на аренду помещения была
перенаправлена на услуги узких специалистов психиатра, психолога, нарколога в
течении 3х месяцев(январь, февраль, март). На основании сложившейся ситуации, с
карантином ссылаясь на новое постановление предусмотренное правительством №
176 от 23 марта «О дополнительных мерах по предотвращению распространения коронавирусной
инфекции». ННО «Ишонч ва Хаёт» было вынужденно проводить дистанционную работу
в оказании социального сопровождения ЛЖВ в период пандемии COVID 19. Было принято решение пересмотреть, рабочий
план в разделе аренда, на более важные нужды и потребности для ЛЖВ. Средства
были перераспределены в статью расходы на бензин. Так как выявилась острая
потребность в доставки АРВТ в связи закрытием городов и прекращением работы
личного и общественного транспортных средств. |
Расходы на бензин (апрель-август) |
счет фактуры имеются в наличии |
Финансовые документы имеются в наличии у
финансового специалиста. |
Закупка канцелярских товаров |
Закупка
канцелярских товаров произведена. |
Финансовые документы на закупку, акты
приема передачи имеются в наличии у финансового специалиста. |
Перевод национальных документов законов с
узбекского языка на русский язык. |
Наличие
документов с переводом на русский язык. Индивидуальный контракт с
переводчиком заключен. |
Коммуникация с госучреждениями, защита прав
пациентов, поскольку проект опирается на законы РУз. Чтобы действовать в
соответствии с законодательства РУз в реализации проекта был привлечен
специалист по индивидуальному контракту по переводу национальных документов. |
Закупка орг. тех. Ноутбук |
Ноутбук закуплен |
Финансовые документы на закупку, акты
приема передачи имеются в наличии у финансового специалиста. Будет приложен к
финансовому отчету. |
Поддержка и администрирование сайта
организации |
Наличие и работа сайта организации www.plwh.uz запущен телеграмм канал https://t.me/plwhuz
|
Информационно образовательный компонент, для
ЛЖВ и общего населения |
Задача
1.2. |
1.2.
Организовать работу в ТГЦСПИД, оказать психосоциальную помощь беременным
женщинам, живущим с ВИЧ и формировать приверженность к АРТ или ППМР |
|
Создать команду из кейс-менеджера и консультанта равный-равному |
организованна деятельность в городском
центре по борьбе со СПИД, г. Ташкент. |
Сформирована и создана команда г. Ташкент включительно ГЦСПИД, наняты
консультантка равная-равной и кейс-менеджер. Для социального сопровождения
беременных женщин живущих с ВИЧ. |
Предоставить социальное сопровождение беременным женщинам, живущим с
ВИЧ |
Психо-социальная помощь предоставлена 52 беременным
женщинам живущих с ВИЧ и членам их семьей. Так же в период карантина было 243
доставки АРТ для ЛЖВ по городу
Ташкенту, которые могли остаться без препаратов. |
Фактическое достижение за проект до 30.09
2020 года: В базе данных зарегистрированы- 52 беременных и рожениц ВИЧ-позитивных женщин, специалистами
г. Ташкент, Из них согласно учетно-отчетной форме было1855 обращений являются охватом услуг
клиентками в проекте, т. е (неоднократное обращение с января по сентябрь
месяц). Равными консультантками предоставлялись
социальные услуги - сопровождение в виде доставки АРТ, молочных смесей,
сопровождение в медицинские учреждения и тестирование на ПЦР диагностику
младенцев. За реализацию проекта было охвачено 243 ЛЖВ
первичных (новых клиентов). Из них 75 мужчин и 168 женщин. Ежемесячная учетно-отчетная документация
предоставлена. |
Организованы группы взаимопомощи для ЛЖВ формирование, приверженности к АРВТ. |
С января по март было проведено, 12 ГВ посетили 42 женщин.
Получили углубленную информацию по формированию приверженности к АРВТ 90% от общего числа охваченных клиенток. Сейчас ГВ проводится онлайн. Журнал
посещение имеется Группы Взаимопомощи проводятся в Телеграмм канале
«Территория доверия» количество участниц 87 женщин из них беременных 52 родили 34 женщины.
Организованы группы взаимопомощи как очные которые проводились каждую
неделю в субботу 14.00 на базе сообщества, так и онлайн в приложении
телеграмм для ЖЖВ для формирования приверженности к АРТ и следующих
тематических сессий: -Рискованные модели поведения -Приверженность к АРВТ и ППМР - ВИЧ и Беременность -ВИЧ\СПИД и другие ИППП -Туберкулёз -Вирусные гепатиты -Программа снижения вреда -Сексуальное и репродуктивное здоровье -Другие, смежные с данными тематиками,
вопросы -
Послеродовой период уход за собой и ребенком. |
|
Задача |
1.3.Повышение потенциала
сотрудников проекта |
|
Мероприятие |
Запланированный
результат |
Фактический
результат |
Разработка и тиражирование ИОМ для ЖЖВ |
1000 шт. ИОМ утверждены, тиражированы и
розданы ЖЖВ |
ИОМ для ЖЖВ и их близких, утвержден, для
распространения: 300
шт., на русском, 300 шт. на узбекском языках. Брошюра «Вопросы Репродуктивного Здоровья
для людей, живущих с ВИЧ» Ф-т А6.,16 стр. печать 4+4. Узб.яз -150 шт. Рус.яз.-150 шт. Брошюра «ПЛЮС-МИНУС» для серодискордантных
пар Ф-т А6., 8 стр. Рус. яз.-150шт. Узб.яз -150 шт. В связи с COVID19 и принятыми карантинными мерами, так как
все данные учреждения не занимаются своей деятельностью, в связи с этим, мы
не смогли начать процесс печати ИОМ. Печать и Распространение ИОМ начали в
августе месяце. |
Проведение обучения персонала суб-проекта |
Рабочие/мини-совещания проведены с
периодичностью 1 раз в месяц Протоколы совещания представлены |
Рабочие/мини-совещания проводятся 1 раза в
месяц. Протоколы представлены в головной офис . |
Задача |
1.4.Мониторинг реализации
cуб-проекта и представление отчетов |
|
Мероприятие |
Запланированный
результат |
Фактический
результат |
Проведение итогового круглого стола онлайн
г.Ташкент |
Проведен итоговый круглый стол с заинтересованными сторонами, отчет представлен. |
Круглый стол проведен. Программа, Списки партнеров,концепция сформированы
, протокол встречи прилагается к отчету. |
Функционирование электронной базы данных в XL форме |
Сотрудники обучены ведению БД XL форме.
Данные регулярно вводятся , на каждую клиентку разработан план социального
сопровождения и анкета пациентки. |
База данных ведется. Учетно- отчетные формы
проекта, заполняются на постоянной основе. |
Проведение мониторинга деятельности консультантов |
Составлен график проведения мониторинговых визитов |
МиО визиты проводились по запланированному графику .Были
осуществлены МиО визиты 28.03.2020 и 27.06.2020 Отчеты по МиО имеются в наличии. |
Мониторинг проведен Отчет представлен |
Подтверждающие документы (отчеты)имеются в
наличии, |
|
Подготовка и представление программных
отчетов донору |
программный итоговый отчет подготовлен и
представлен AFEW |
программный итоговый отчет имеется в
наличии. |
Отклонения от рабочих планов (если были)
Описание и причины. Опишите, были ли в отчетном периоде,
какие либо изменения в рабочих планах (пересмотр сроков, отмена и т.д.),
каковы причины и последствия таких изменений. |
На основании
сложившийся ситуации с карантином ссылаясь на новое постановление предусмотренное правительством № 176 от 23
марта «О дополнительных мерах по предотвращению распространения коронавирусной
инфекции». ННО «Ишонч ва Хаёт» было вынужденно проводить дистанционную работу
в оказании психо-социальной помощи ЛЖВ в период пандемии COVID 19. Основным
отклонением в рабочем плане, является: 1. Неосвоенные финансовые средства в статье аренда. 2. Информационно образовательный материал разработан, утвержден, но не
распечатан. Соответственно не распространен в целевой группе. |
Решение. Опишите, что было сделано для решения
выявленных проблем. |
Административным составом организации было разработано внутреннее
положение о дистанционном режиме работы всех нанятых сотрудников реализуемых
проектов. По первому вопросу, был сделан запрос в головной офис AFEW на
разрешение в перераспределении денежных средств с одной стать «Подготовка
контракта на аренду помещения и оплата»
в другую Расходы на бензин (апрель-август) для доставки АРВТ
нуждающимся в период пандемии COVID 19. По второму вопросу, при послабление карантинных мер, начали свою деятельность
службы типографии и в конце августа,
ИОМ начал раздаваться бенефициарам проекта. |
Опишите достижения в аспекте оказания целевых услуг проекта (консультирование, сопровождение, обучение и т.д.)
Охват. Опишите насколько удалось/не удалось
достигнуть запланированных результатов в аспекте достижения целевой группы. |
Анализ структуры клиентов показывает, что из общего числа первичных
клиенток беременных За данный период удалось, достичь 100 % выполнения плана по
запланированным индикаторам охвата целевой группы. Охвачено услугами -52 ЖЖВ из них из г.Ташкент – 49;Ташкентская область
– 3; 34 ребенка от ВИЧ –позитивных рожениц; Доставка АРВТ -243 ЛЖВ. Также можно отметить как положительный фактор что 100% клиентов
обратились повторно, на основание чего можно сделать вывод что ЛЖВ и ЖЖВ были
уязвимы, в период карантинных мер. Работа в дистанционном режиме, закрытие
офисов на период карантина, передвижение сотрудников по пропускной системе в
определенные часы. Так же потеря доходов у пациентов из-за введенного
карантина и закрытия предприятий. Все это так же сказалось на снижении
индикатора во втором квартале в период карантина с пандемией COVID19. В
месте, с тем индикатор вторичных обращений увеличился в трое по сравнению с
началом проекта. Тем самым показывая качество и востребованность услуг в
период пандемии. всего 1855 контакта Роженицы с детьми пришли в проект -10 Дети до 18 месяцев – 35 Мотивация партнера на тестирование ВИЧ – 8 Дети прошедшие ПЦР первичные -26 Дети прошедшие ПЦР вторично-16 Сопровождение в медицинские учреждения -39 Содействие в оформлении документов т.к. метрики в получении
государственной денежной помощи по рождению ребенка и по статусу нуждающимся
– 28 Доставка ЗГВ -39 Доставка АРВТ обеспечена – 52 Приверженность к АРВТ Узнали о своем статусе во время беременности -4 Принимает терапию - 51 Не определяемая менее 500 копий
– 50 Получение индивидуальных
консультаций по приверженности АРВТ и профилактики ППМР -715 тематические мини -сессии для БЖВ, СРЗ, уход за грудью после родов – 35 |
Клиенты. Кратко опишите какие-либо тенденции (если
были) по изменению структуры клиентов и потребности в услугах какие
подгруппы преобладают (женщины, молодежь, этнические подгруппы и т.д.), какие
возможные причины изменений? |
Социально-демографические характеристики Самая молодая участница
21год. Средний возраст женщин – 36,6 лет, самая взрослая – 43
года. Более трети женщин
имеют начальное или среднее школьное образование (43%) Более половины
бенефициаров (50%) проживают с постоянным партнером Высокий процент женщин,
принявших участие в проекте, не имеют постоянной работы (42,2%) Половина бенефициаров
(51,2%) проживали в бедности Имеют сексуальных
партнеров потребителей инъекционных наркотиков-1 Имели опыт употребления
наркотиков-1 Находились в прошлом в
местах лишения свободы-1 Бездомные женщины-1 Случаи Стигма и Дискриминация Рекомендовали
прерывание беременности на начальном этапе – 38% Проявлял гинеколог
дискриминационное или же небрежное отношение- 33% Состоя на учете в СПИД
центре все равно проходили тестирование в женской консультации на ВИЧ -9% Предлагали ДХС-42% Подписали разрешение
ДХС -19% Ничего из выше
перечисленного- 38% Все из выше
перечисленного-14% Ключевые барьеры ВИЧ положительных, беременных и
с малолетними детьми, приверженности к лечению ВИЧ-инфекции, снижается из за
латентных проблем: 1. Стресс в результате диагностирования
положительного ВИЧ-статуса 2. Трудности в воспитания ребенка с хронической
инфекцией; 3. Социальная незащищенность и некомпетентность; 4. Игнорирование партнером ВИЧ-проблематики
(собственной или партнера). 5. Незнание, непонимание или искаженное представление
о АРВТ 6. Сокрытие диагноза от родных и близких, неприятие
их помощи и поддержки. 7. Бытовая неустроенность (жилищная и материальная
нестабильность, семейные конфликты, бытовое насилие, само-стигматизация и
стигма со стороны близких). Привязанность в разной
степени к алкоголю, наркотикам, транквилизаторам, вторичные соматические
заболевания, а также затяжные депрессивные и астенические состояния,
кратковременные или затяжные кризисы, ведущие к психической истощенности. Возникшие барьеры в СOVID-19 ü Закрытие городов и границ ü Приостановление движения транспортных средств ü Закрытие медицинских учреждений и родильных домов
на карантин ü Потеря рабочих мест ü
Бытовое насилие в
отношении женщин Женщины с ВИЧ чувствуют
себя особенно уязвимыми во время беременности и родов, так как к стандартным
страхам за благополучие своего малыша добавляется страх передачи вируса,
стигма и дискриминация. Разумеется, что ситуация с коронавирусом – это
дополнительный фактор стресса. В такой сложный момент женщинам очень нужна
помощь и поддержка, и мы стараемся эту помощь им предоставить. Продолжали работу по
направлению в привлечении к проекту ВИЧ - позитивных беременных, путем
информирования через врача гинеколога городского центра СПИД за отчетный
период было охвачено 52 ВИЧ-позитивных
беременных женщин. Предоставлено не менее одной консультации за месяц
специалистами (инфекционист, психолог, гинеколог, консультант равный
-равному). Проводились информационные мини сессии для беременных женщин о
путях предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку. Организовывалась
деятельность по формированию и мониторинга привязанности с периодичностью не
реже одного раза в месяц через телефонные консультации, индивидуальные календари
сотрудников и рабочие собрания. Консультантка и кейс менеджер способствовали
и мотивировали на диагностику СД4, ВН, предоставляли информацию о месте и
условиях прохождения диагностики на СД4 и ВН.В случае необходимости, помогали
в записи на диагностику. Осуществляли телефонное напоминание, организовывали
помощь в ведении дневников приема АРВТ. Сотрудниками в лице кейс менеджера и
консультанта были разработаны индивидуальные планы сопровождения для каждого
клиента. Планируется проводить мониторинг его выполнения раз в три месяца. Для
женщин Осуществлялся патронаж 4м женщинам в
роддоме не менее 1 раз с целью
оказания психологической поддержки, профилактики отказа от ребенка.
Содействие в получении медицинских услуг. Организованна доставка медикаментов. 8. Проводили патронаж беременных на дому не менее 1
раза в квартал 10 –ю женщинам, с целью контроля приверженности к терапии,
профилактики отказа от ребенка, помощи в приеме лекарств, доставки
медикаментов, психологической поддержки. 9. 28ми женщинам оказывалась помощь, в оформлении
документов по инвалидности, в получении государственной денежной помощи по
рождению ребенка и получении молочных смесей. Способствовали и
мотивировали 8 х партнеров на прохождение тестирования на ВИЧ. На постоянной основе, 1
раз в месяц,52 женщинам осуществляли оценку психоэмоционального и
социального положения, с целью определения уровня тревоги, социального
статуса, условий жизни, будущих планов, выявление склонности к отказу от
ребенка. Для детей Способствовали в
предоставлении не менее 1 консультации Педиатра за квартал детям .Способствовали прохождению ПЦР у
детей от рождения детям. Проводили патронаж на дому женщинам с целью контроля
приверженности к терапии, профилактики отказа от ребенка, помощи в приеме
лекарств, доставки медикаментов, психологической поддержки. Доставка АРВТ для
нуждающихся людей, живущих с ВИЧ. 243 людей, живущих с ВИЧ, Из них 75 мужчин и
168 женщин. Все бенефициары проекта, являются представители ЛЖВ. 15 ЛЖВ гражданам
Узбекистана была, представлена поддержка за рубежном в АРТ 1чел. встал
официально на учет и получает лечение, 5 ЛЖВ нерезиденты Узбекистана получили
АРТ в стране. |
Любая другая информация,
которую считаете нужным сообщить |
Истории успеха Озода 30 лет «В связи с сложившейся ситуацией все мы находимся на
самоизоляции, и я не исключение. Я принимаю АРВТ и мне жизненно необходимо
посещать СПИД центр, к тому же я недавно родила ребёнка. Но увы в центр я
попасть не могу, т. к. нет возможности
доехать, у меня нет автомобиля. Но я отношусь к категории, внесенной в список
людей, которые могут передвигаться по городу.
После родов я не получила метрики на ребёнка т.к. в первый день
получения в загсе нам отказали (ссылаясь на карантин) и сказали прийти после
карантина, а дальше были отменены все виды транспорта. Несмотря на то, что у
меня нет, метрик на ребёнка девочки равные консультанты помогли с получением
молочной смеси в Ташкентском СПИД центре на ребёнка и даже организовали
доставку. За, что огромное спасибо всем.
Если бы не равные консультанты я бы не знаю, как была. На кануне,
сложившейся ситуации я получила АРВТ на два месяца это спасает меня и моего
мужа. Учитывая, что мой новорожденный ребёнок принимает АРВТ у меня много
вопросов к педиатру, но увы к врачу педиатру в СПИД центр я попасть не могу,
а мой участковый врач в семейной поликлинике не совсем в компетенции ответить
на интересующие меня вопросы касаемо приёма профилактической терапии у
ребёнка. Благо выручают равные
консультанты и онлайн группы, взаимопомощи дали номер телефона врача
педиатра, после со звона с доктором вопрос был решен. Кстати доктор всегда
берет трубки и консультирует, за что огромная благодарность ему. Такие же мамы, как и я, из группы
взаимопомощи «Территория Доверия». Из этой группы я узнаю много нового и так
же делюсь своим опытом и мнением. Спасибо, что они есть.» Я сам проживаю в Ташкентской
области, но так как Ташкентский областной СПИД центр был закрыт с выявлением
COVID-19, я столкнулся с проблемой въезда в столицу и получением нужной
терапии. С помощью консультантки равной равному мне дали адреса и номера
телефонов мест, где можно было получить свою терапию. Меня направили в Чирчик
с сопровождением равного консультанта, где нам удалось получить справку на
въезд в Ташкент, по которой я прошел пограничные пункты, - отметил Анвар 25 лет. Нилюфар 42 года Сейчас счастлива и жду малыша, а так как я не
выбирала лёгких путей, момент моей беременности выпал именно на момент
пандемии COVID19, Чего боялась?-.Так как самое страшное уже позади, я здорова
и счастлива! . «В экономическом, прям паника, банки позакрывали, когда было
закрыто у нас открыто в России , сейчас наоборот. Муж работает в России. Тем более, сейчас с
беременностью есть необходимые затраты... и стараешься себя ужимать в чем то.
Это пака...а вот 17го мая у меня плановый скрининг и я уже думаю как мне туда
попасть, работает только САМПи и НИИАиГ а расстояние до этих клиник от моего
дома 20-25 км, вот тут и может быть начнется паника.... ».Вот только наверно
то ,что не смогу попасть на консультации к своему гинекологу ,(хотя мы с ней
всегда на связи),не смогу сделать плановые скрининг, Доплер. Но опять судьба
повернулась ко мне лицом и Боженька
меня любит! И девочки с проекта "Позитивное Материнство",мне
предложили свою помощь, благодаря им, я попала на скрининг. С ребёнком, Слава
Богу всё прекрасно! Они регулярно
привозили мне моё Арвт и возили меня на обследование... https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2020/july/20200708_uzbekistan
|
Достижения - Извлеченные уроки- Рекомендации |
В аспекте оказания услуг
и помощи целевой группе - Внедрение
гендерно-ориентированной услуги: социальное сопровождение беременных ВИЧ
положительных женщин. -Снижение рисков распространения
ВИЧ-инфекции через вертикальный путь передачи, от матери к ребенку это уже и
есть главное достижение, так как в первые в Узбекистане реализуется данная
программа. - Вхождение в Координационную
группу Совета по улучшению качества услуг репродуктивного здоровья, здоровья
матерей, новорожденных, детей и подростков (РМНДПЗ). -На стадии переговоров заключение
меморандума между Министерством Здравоохранения Республики Узбекистан Главное
управление охраны Материнство и
детство МЗРУз и Негосударственным Некоммерческим Объединением, людей
живущих с ВИЧ «Ишонч ва Хаёт». - Включение в страновую заявку Глобального фонда по СПИДу, туберкулезу и
малярии гендерно-ориентированные услуги, аналог пилотного проекта «Позитивное
Материнство» и сопровождение серодискордантных пар в сексуально
репродуктивном здоровье.
1 Марта 2020 мы с партнерами подготовили и провели уникальную
информационную компанию «Ноль
Дискриминации» по формированию толерантного отношения к людям, живущим
с ВИЧ и прогрессивном опыте Узбекистана. Эксперты говорят, и мы тоже это
знаем, что дискриминация подрывает усилия по борьбе с ВИЧ/СПИД. Призыв компании
2020 - «Полное искоренение
дискриминации в отношении женщин и девочек».
Мы использовали
прием «Живая библиотека» где в роли книги выступала женщина – «живая книга».
Пять "книг" - 5 смелых женщин, живущих с ВИЧ, которые победили
стигму рассказывали свои личные истории жизни с ВИЧ, делились своими
тревогами, радостями победами. Каждый участник акции мог выбрать в библиотеке
и "прочитать" «живую книгу». В каталоге библиотеки были
представлены такие истории:
«В борьбе с ВИЧ я потеряла право на работу»;
«История о том, как я добилась права иметь ребенка»;
«Я живу с ВИЧ 16 лет, и я первая женщина в Узбекистане, которая начала
прием антивирусной терапии»;
«Я не верила в ВИЧ/СПИД и считала, что нас хотят уничтожить»;
«С ВИЧ-активизмом я начала новую счастливую жизнь». «Живая библиотека» никого не
оставила равнодушным. Читатели бережно обращались с «книгами», подбирали
добрые слова, но все же задавали вопросы, которые их волновали больше всего и
смотрели в глаза собеседнице, пытаясь найти ответы для своей жизни.
Не смотря на то, что бюджет проекта был ограничен, и все индикаторы по
компоненту мы выполнили и это, увеличило нагрузку работы в условиях
ограниченных ресурсах. • В
аспекте усиления потенциала (обучение, внедрение новых подходов,
материально-техническая база) Были разработаны новые подходы в
сопровождении беременных женщин, которые соответствуют нуждам и потребностям
и введение мониторинга в качестве оказываемых услуг. |
Извлеченные уроки В ходе реализации проекта перед нами, были поставлены задачи и цель,
которые находят свое отражение в логической рамке. При проведении мониторинга проекта были
выявлены потребности, которые не были
учтены ранее, как затраты на посещение пациенток в родильные дома и на дому
так же актуальны мотивационные пакеты
при посещении, что качественно улучшило эффективность реализации
проекта. За время реализации проекта
2020 год было охвачено 52 женщин и 34 детей, которым были оказаны услуги по
предоставлению психо-социальной помощи
и формированию приверженности к
АРВТ. Данный показатель говорит о том, что суб-реципиент выполнил основную
цель проекта. Выводы ü На
уровне первичного звена системы здравоохранения некоторые медицинские
работники: нарушают права женщин с ВИЧ в области репродуктивного здоровья,
замалчивая информацию о существующих возможностях в области рождения ребенка;
не соблюдают этические принципы в ходе консультирования, в том числе
позволяют себе выражать личное отношение к репродуктивному выбору пациентов;
не предоставляют необходимую информацию о возможности беременности и рождения
здорового ребенка для женщин с ВИЧ; не проводят полных консультаций для дискордантных пар;
оказывают давление на женщин с целью склонить к прерыванию беременности и
и/или хирургической стерилизации. ü В
настоящее время во всех женских консультациях и родильных домах
распространена практика тестирования на ВИЧ всех без исключения беременных
женщин, как тех, у кого ВИЧ-статус подтвержден не один год, так и у тех беременных, ВИЧ-статус которых не
известен. Это приводит к дополнительным расходам, которых можно было бы
избежать, а также лишний раз травмирует ВИЧ-позитивных пациенток. ü По
свидетельствам опрошенных после беременности и родов женщин часто активно
склоняют к тому, чтобы они сделали процедуру добровольной хирургической
стерилизации (ДХС). Некоторые из медработников делают это довольно тактично,
объясняя женщинам преимущества хирургической контрацепции в том случае, если
у женщины уже есть дети и она не планирует новую беременность. Но часть врачей в ходе бесед пытаются навязать им
это решение, применяют психологическое давление, иногда даже позволяют себе
неэтичные высказывания в адрес пациенток. ü Женщины
с ВИЧ испытывали на себе сразу
несколько разных типов насилия: психологическое, экономическое,
физическое и сексуальное насилие.
Психологическое насилие женщины с ВИЧ встречают в медицинских
учреждениях, в сообществах, а также в собственных семьях. В медучреждениях
как правило проявляются такие виды
поведения сотрудников как безразличие, стигматизация, отказ от оказания
медицинской помощи, склонение к прерыванию беременности и ДХС и пр. В
сообществах данная форма насилия также проявляется в стигматизации женщин с
ВИЧ, которая возникает ввиду раскрытия медицинского диагноза. Это приводит к
конфликтам, изоляции, а иногда вынуждает менять место жительства. ü В семьях психологическое насилие
проявляется еще ярче: в виде конфликтов, взаимных угроз, обвинений,
постоянной напряженности, изоляции. На уровне семей психологическое насилие
часто связано с еще одной формой насилия как физическое и сексуальное
насилие. Физическое насилие по свидетельствам опрошенных женщин выражается
в избиениях, нанесении телесных
повреждений и пр. Вместе с женщинами физическому насилию подвергались и их
несовершеннолетние дети. Рекомендации ü В
реализации проекта было выявлено,что в стране отсутствуют стандарты
предоставления псохо-социальных услуг в сопровождении ВИЧ-позитивных женщин.
В клинических протоколах отмечается только лечебная часть, этого не достаточно
для реализации качественного оказания услуг. ü Усилить
работу с врачами первичных медико-санитарных пунктов по вопросам дружелюбного
консультирования женщин с ВИЧ с учетом соблюдения основ врачебной этики.
Формировать толерантное отношение медицинского персонала в сфере ВИЧ и других
социально-значимых заболеваний. ü Включить
вопросы ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем и других инфекционных
заболеваний в «Школу здоровья» для беременных женщин. ü Усилить
работу по подготовке врачей-гинекологов первичного звена здравоохранения по
вопросам охраны репродуктивного
здоровья женщин, живущих с ВИЧ с
учетом таких тем как до и пост-тестовое консультирование, консультирование
ВИЧ - дискордантных пар, особенности контрацепции и ВИЧ, АРВП при беременности, особенности
вскармливания детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и пр. |